✅ KEY POINTS

 

* สปสช. กำหนด 4 ยุทธศาสตร์ปี 2570 เพื่อพัฒนาระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ทั้งด้านคุณภาพบริการ การใช้ข้อมูล การคุ้มครองสิทธิ และการสื่อสาร

 

* ตั้งเป้าหมายหลักในการขยายเครือข่ายรับเรื่องร้องเรียนและคุ้มครองสิทธิให้ครอบคลุมครบ 928 อำเภอทั่วประเทศ

 

* มุ่งสร้างความมั่นใจในคุณภาพบริการ โดยเน้นกำกับผลลัพธ์ของโรคเป้าหมาย 13 รายการ และใช้ข้อมูลเชิงประจักษ์ในการพัฒนาหน่วยบริการ

 

* เพิ่มประสิทธิภาพการสื่อสารให้ประชาชนรับรู้สิทธิประโยชน์และเข้าถึงบริการมากขึ้น ผ่านช่องทางต่างๆ รวมถึงแอปพลิเคชันของรัฐ

 

25 ตุลาคม 2569 ศ.คลินิก นพ.สุพรรณ ศรีธรรมมา ประธานกรรมการควบคุมคุณภาพและมาตรฐานบริการสาธารณสุข เปิดเผยว่า ในปีงบประมาณ 2570 คณะกรรมการฯ ได้ทบทวนแผนการกำกับคุณภาพมาตรฐานบริการและการคุ้มครองสิทธิในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เพื่อให้สอดคล้องกับระบบบริการที่เปลี่ยนแปลง โดยกำหนด 4 ยุทธศาสตร์ที่เชื่อมทั้งการดูแลมาตรฐานหน่วยบริการ การใช้ข้อมูลพัฒนางาน ขยายกลไกการคุ้มครองสิทธิ และการสื่อสารให้ประชาชนรับรู้สิทธิ 

 

กำกับ 4 ยุทธศาสตร์สำคัญ

 

✅ ยุทธศาสตร์แรก :

 

คือ การสร้างความมั่นใจในคุณภาพ เน้นกำกับผลลัพธ์บริการรายโรคเป้าหมายสำคัญ 13 รายการ หรือ "10 Plus ใหม่" และใช้กลไกการจ่ายเงินที่จูงใจให้เกิดคุณภาพมากขึ้น พร้อมพัฒนาข้อเสนอรายการและอัตราจ่ายที่เหมาะสม เพื่อสนับสนุนให้หน่วยบริการจัดบริการที่ประชาชนเข้าถึงได้และมีคุณภาพ

 

การดำเนินงานจะวิเคราะห์ผลลัพธ์บริการพร้อมกำหนดแนวทางพัฒนาอย่างน้อยปีละ 2 เรื่อง เช่น บริการโรคไตเรื้อรังและบริการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี โดยเริ่มดำเนินงานในปี 2570 ควบคู่กับการกำกับศักยภาพหน่วยบริการรับส่งต่อเฉพาะด้าน ทั้งบริการหัวใจและไต ตลอดจนหน่วยบริการนวัตกรรมและหน่วยบริการตามมาตรา 3 เพื่อให้เครือข่ายมีความพร้อมดูแลประชาชนตามศักยภาพการให้บริการ

 

✅ ยุทธศาสตร์ที่สอง :

 

คือ การกำกับด้วยหลักฐานเชิงประจักษ์ โดยบูรณาการระบบสารสนเทศและตัวชี้วัดคุณภาพรายโรค ให้สามารถติดตามผลลัพธ์บริการและเห็นประเด็นที่ต้องปรับปรุง พร้อมวิเคราะห์ผลตรวจสอบและคืนข้อมูลให้หน่วยบริการนำไปพัฒนางาน เพื่อให้ข้อมูลที่เก็บรวบรวมเกิดประโยชน์ต่อการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วย

 

นอกจากนี้จะพัฒนาระบบตรวจสอบก่อนและหลังจ่ายให้เป็นกลไกตรวจสอบคุณภาพบริการ โดยเฉพาะบริการที่มีผลกระทบต่อคุณภาพ เช่น บริการโรคเบาหวาน เพื่อให้การตรวจสอบการจ่ายค่าใช้จ่ายเชื่อมโยงกับการเฝ้าระวังมาตรฐานบริการ และมีข้อมูลประกอบการติดตามประเมินผลอย่างต่อเนื่อง 

 

ขยาย-ยกระดับการคุ้มครองสิทธิบัตรทอง

 

✅ ยุทธศาสตร์ที่สาม :

 

คือการขยายและยกระดับการคุ้มครองสิทธิ มุ่งพัฒนาศูนย์คุ้มครองสิทธิบัตรทองและศูนย์บริการในโรงพยาบาล พร้อมใช้ระบบดิจิทัลประเมินตนเองตามมาตรฐานการจัดการเรื่องร้องเรียน เพื่อให้การรับเรื่องและการประสานงานช่วยเหลือประชาชนมีมาตรฐาน ควบคู่กับการขยายกลไกคุ้มครองสิทธิในพื้นที่ให้ประชาชนเข้าถึงได้มากขึ้น  

 

ทั้งนี้ ตั้งเป้าขยายเครือข่ายรับเรื่องร้องเรียนและคุ้มครองสิทธิให้ครอบคลุม 928 อำเภอ และขยายกลไกระดับจังหวัดอย่างน้อยเขตละ 1 จังหวัดในปี 2570 พร้อมพัฒนาความรู้และสมรรถนะบุคลากรอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง รวมถึงจัดทำข้อมูลสำหรับสื่อสารและพัฒนาระบบแลกเปลี่ยนข้อมูลกับหน่วยงานที่ทำหน้าที่คุ้มครองสิทธิ เพื่อสนับสนุนการประสานแก้ไขปัญหาให้แก่ประชาชน 

 

✅ ยุทธศาสตร์ที่สี่ :

 

คือ การสื่อสารอย่างมีประสิทธิผล โดยออกแบบข้อมูลให้เหมาะกับกลุ่มเป้าหมาย เช่น สื่อสิ่งพิมพ์สำหรับอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน และการสื่อสารสิทธิประโยชน์ด้านการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคที่ยังมีการเข้าถึงต่ำ เพื่อให้ประชาชนรู้จักบริการ เข้าใจสิทธิ และนำไปใช้ประโยชน์ได้มากขึ้น พร้อมกันนี้จะจัดทำแนวทางสื่อสารในภาวะวิกฤตและภัยพิบัติสำหรับผู้ป่วยเฉพาะกลุ่ม รวมถึงแนวทางเชื่อมข้อมูลและระบบตรวจสอบคุ้มครองสิทธิกับแอปพลิเคชันหลักของรัฐ เช่น เป๋าตังและทางรัฐ เพื่อเพิ่มช่องทางเข้าถึงข้อมูลสิทธิสุขภาพและการคุ้มครองสิทธิ 

 

ศ.คลินิก นพ.สุพรรณ กล่าวเพิ่มเติมว่า การกำกับคุณภาพยังครอบคลุมบริการรูปแบบใหม่ ทั้งการแพทย์ทางไกลและหน่วยบริการนวัตกรรม ได้แก่ ร้านยา คลินิกการพยาบาล และคลินิกเวชกรรม โดยทำงานร่วมกับสภาวิชาชีพในการปรับปรุงมาตรฐาน คู่มือ และแนวทางบริการ พร้อมปฐมนิเทศหน่วยบริการที่ขึ้นทะเบียนใหม่ ลงพื้นที่เยี่ยมเสริมพลัง และติดตามคุณภาพควบคู่กับการตรวจสอบการเบิกจ่าย เพื่อให้การเพิ่มช่องทางบริการดำเนินไปพร้อมกับการดูแลมาตรฐาน 

 

ส่วนหน่วยบริการตามมาตรา 3 ซึ่งเป็นองค์กรเอกชนหรือองค์กรภาคประชาสังคมที่ขึ้นทะเบียนเพื่อเพิ่มการเข้าถึงบริการของกลุ่มเปราะบาง ใช้การรับรองร่วมกับหน่วยงานเจ้าของมาตรฐาน เช่น มาตรฐานบริการเอชไอวีโดยกรมควบคุมโรค พร้อมพัฒนาทักษะบุคลากรโดยสถาบันวิชาการ และเชื่อมกลไกกำกับระดับประเทศกับระดับเขต เพื่อส่งเสริมและติดตามคุณภาพให้เหมาะสมกับบริการและประชาชนกลุ่มเป้าหมาย 

 

สำหรับการขับเคลื่อนทั้ง 4 ยุทธศาสตร์มีเป้าหมายร่วมกันคือ ให้ประชาชนได้รับบริการที่มีคุณภาพและปลอดภัย รู้จักสิทธิของตนเอง และเข้าถึงความช่วยเหลือเมื่อประสบปัญหา โดยคณะกรรมการฯ จะติดตามผลตามเป้าหมายและตัวชี้วัด พร้อมนำข้อมูลกลับมาพัฒนาการดำเนินงานอย่างต่อเนื่องเพื่อให้แผนปี 2570 เกิดผลในทางปฏิบัติ ทั้งการดูแลตามมาตรฐาน การให้ข้อมูลที่เข้าใจง่าย และการรับฟังปัญหาเพื่อนำไปสู่การแก้ไข ซึ่งเป็นพื้นฐานสำคัญของความเชื่อมั่นที่ประชาชนมีต่อระบบบัตรทอง

 

ที่มา ฐานเศรษฐกิจ

วันที่ 25 ตุลาคม 2569